Art'Dents : prise en charge du patient cancéreux en dentisterie - 30/05/26

Description Prise en charge bucco-dentaires des patients sous chimiothérapie – Pr Géraldine LESCAILLE La chimiothérapie entraîne des effets secondaires oraux fréquents ayant un impact direct sur la qualité de vie et la poursuite des traitements oncologiques. Le chirurgien-dentiste joue un rôle clé dans l’évaluation pré-thérapeutique, la prévention des foyers infectieux et l’éducation du patient. Cette formation aborde les mécanismes de l’immunodépression, les risques hémorragiques et infectieux, ainsi que l’adaptation des soins dentaires avant, pendant et après la chimiothérapie. Une attention particulière sera portée à la gestion des urgences dentaires, à l’indication ou la contre-indication des actes invasifs, et à la coordination avec l’équipe médicale. Les protocoles d’hygiène orale, le choix des antiseptiques et des thérapeutiques antalgiques seront détaillés. L’objectif est de permettre au praticien d’assurer des soins sécurisés, fondés sur les recommandations actuelles, tout en contribuant à la continuité des traitements oncologiques. Ostéonécrose des maxillaires liée aux traitements anticancéreux (MRONJ) – Pr Géraldine LESCAILLE L’ostéonécrose des maxillaires associée aux bisphosphonates, au dénosumab et aux thérapies antiangiogéniques représente une complication grave en odontologie. Cette formation abordera la physiopathologie de la MRONJ, les facteurs de risque et les classifications cliniques actuelles. Le rôle essentiel du chirurgien-dentiste dans la prévention avant l’instauration du traitement anticancéreux est détaillé. Les protocoles de suivi, les précautions lors des soins dentaires invasifs et la conduite à tenir face aux différents stades cliniques sont présentés. Une attention particulière sera portée à la coordination avec l’oncologue. L’objectif est de réduire l’incidence de la MRONJ et d’assurer une prise en charge sécurisée et fondée sur les recommandations internationales. Prise en charge odontologique des patients traités par radiothérapie tête et cou – Pr Géraldine LESCAILLE La radiothérapie des cancers de la tête et du cou induit des complications bucco-dentaires spécifiques, parfois irréversibles, nécessitant une prise en charge rigoureuse et anticipée. Cette formation abordera le rôle fondamental du chirurgien-dentiste avant l’irradiation, notamment dans l’assainissement bucco-dentaire et l’évaluation du risque d’ostéoradionécrose. Les effets tardifs de la radiothérapie sont détaillés : hyposialie, caries radio-induites, trismus, atteintes muqueuses et osseuses. Les protocoles de suivi à long terme, les adaptations thérapeutiques et les précautions lors des actes invasifs sont discutés. L’accent est mis sur la prévention, la coordination interdisciplinaire et l’éducation du patient. Cette formation vise à sécuriser les soins dentaires et à préserver la fonction orale et la qualité de vie des patients irradiés. Cancer & Psychologie: mieux comprendre pour mieux accompagner – Serge MARCHAL Les progrès des traitements ont changé l’horizon de bien des malades : le cancer est devenu aujourd’hui une affection de longue durée qui affecte non seulement la santé physique, mais aussi le bien-être mental et social. Les soins traditionnels se concentrent souvent uniquement sur la biologie et les symptômes, négligeant des facteurs psychosociaux comme l’impact sur l’entourage …Il existe donc un besoin croissant de soins holistiques et compatissants Les réactions psychologiques sont importantes à connaître car il est fréquent chez les cliniciens de sous-estimer et/ou de surestimer certaines variables psychologiques. La maladie cancéreuse est en effet à l’origine d’une série de réactions qui peuvent être : cognitives; émotionnelles; comportementales. L’adaptation psychologique vise à préserver l’intégrité psychique et physique, à récupérer les troubles réversibles, et à compenser les troubles irréversibles. À chaque phase de la maladie les réactions psychologiques opèrent une intégration complexe entre la mémoire des expériences passées, la perception des menaces futures et les ressources disponibles. Ces réactions peuvent mener à une adaptation ou à un échec. La détresse émotionnelle se traduit en termes d’anxiété et de dépression. Il aussi important de comprendre que les réactions du patient cancéreux s’articulent autour des moments charnières de l’évolution de la maladie. Ceux-ci ont leur intérêt pour une classification des problèmes posés par la maladie, mais chacun d’entre eux, avec les crises qu’il génère, est une expérience qui intègre les précédentes. Ces moments charnières sont : la phase de crise existentielle couvrant la période des premiers symptômes, des investigations et du diagnostic la phase du traitement et de l’effort d’adaptation associé; la phase de récidive éventuelle avec sa perte d’espoir; la phase préterminale et terminale avec sa détérioration physique progressive; la phase de rémission et de guérison, qui s’inscrivent en négatif dans ce cheminement, et qui généreront, elles aussi, des périodes d’anxiété notamment liées à l’incertitude. Ces dernières naissent au cours de ce qui pourrait être assimilé à une période de récupération. Elles sont pour certains une réaction tardive à une crise évitée jusqu’alors. Même si l’adaptation à la maladie cancéreuse est très variable, ce découpage schématique en phases est utile pour mieux comprendre les vécus associés au cancer et à son évolution.

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